怀孕45天实际受孕才20天

该孕妇的实际受孕时间可能为20-30天，具体取决于排卵日的延迟或提前。

怀孕45天是指从最后一次月经的靠前天算起，已经过去了45天；实际受孕时间是指受精卵着床的时间，通常为28天左右。怀孕45天，实际受孕20天，说明排卵时间较晚，受孕时间较短，此时胚胎发育可能处于早期阶段，激素水平可能较低，容易受到外界因素的影响。如果孕妇出现腹痛、阴道出血等症状，可能是先兆流产的征兆，需要及时就医进行保胎治疗。

孕妇应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的心态，定期进行产前检查，及时发现和处理任何不适。