六岁小孩腺样体肥大一般不严重时可以暂时不做手术。

因为随着年龄的增长，腺样体可能会自行萎缩，此时病情并不严重，不会对孩子的健康造成太大影响。如果出现严重的并发症，如长期张口呼吸、听力下降等，则需要及时手术。此外，对于存在明显症状但不愿接受手术的患儿，可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等糖皮质激素类药物缓解症状。

如果孩子患有慢性疾病或免疫功能低下，可能会影响腺样体的发育和恢复，此时应考虑手术治疗。

在考虑儿童腺样体肥大的治疗方案时，需权衡手术利弊，并结合个体差异制定个性化诊疗计划。同时注意关注孩子的睡眠质量以及是否存在打鼾等问题，以评估病情变化。