小孩子大便困难且伴有便血可能是便秘、肛裂或肠道异物引起的。

便秘是指大便次数减少、排便困难、粪便干结的一种疾病状态；肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的小溃疡；肠道异物则是指食物或其他物质滞留于肠道内未被正常消化吸收。这些因素都会导致排便不畅，进而引起大便干燥过硬，在排出过程中造成肛门黏膜损伤而出血。当发现孩子存在上述症状时，家长需及时带其就医进行相关检查以明确诊断并接受相应治疗。

如果小孩在排便时出现疼痛、瘙痒等症状，则可能与痔疮有关。因为儿童在生长发育的过程中，由于直肠下端的静脉丛发生扩张而形成曲张静脉团，从而引发痔核脱出肛门外的症状。

对于小孩子的日常护理中，应保持充足的水分摄入，并适当增加膳食纤维摄入量，促进肠道蠕动，预防便秘的发生。同时注意观察小儿的排便习惯及便血情况，以便及时发现异常并采取相应的干预措施。