冠心病患者植入冠脉支架的主要目的是解决冠状动脉狭窄的问题,通常需要根据冠脉狭窄的程度,以及冠脉血管病变的复杂程度来选择合适的治疗方案。通常冠脉轻度狭窄时,可采取药物治疗的方法使疾病得到控制,如果狭窄程度达到中、重度,可能需要进行支架植入。
1、药物治疗:冠心病患者植入冠脉支架后,通常需要长期服用抗血小板药物,如阿司匹林、替格瑞洛等,可以抑制血小板聚集,避免血栓形成,以降低冠脉支架内血栓的形成概率。另外,还可以服用调脂药,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,可降低血脂水平,避免在冠脉支架植入后,形成冠状动脉粥样硬化斑块而堵塞血管;
2、冠脉血管病变的复杂程度:如果患者冠脉血管病变比较复杂,如多支、多处血管病变,或者合并糖尿病、高血压等疾病,在进行冠脉支架植入术前,需要对其进行相应的评估,以判断手术能否顺利进行,如果不能够进行手术治疗,可以考虑采取药物治疗的方法使病情得到控制,如阿司匹林等抗血小板药物,以及比索洛尔等β受体阻滞剂,还可以使用硝苯地平等降压药;
3、冠脉病变的严重程度:如果患者冠脉病变的范围较大,比如左主干病变、前降支病变、回旋支病变等,此时不适合进行冠脉支架植入术,需要在进行冠脉造影检查后,明确病变的严重程度,再选择合适的治疗方案;
4、其他情况:如果患者在进行冠脉支架植入术前,合并有心功能不全,在术前要进行心功能评估,在术后要加强抗心衰治疗,以使心功能在短期内得以恢复,避免在术中和术后发生心力衰竭,以免因心脏负荷过重,而诱发心力衰竭。