小孩头痛想吐可能是颅内压增高、脑炎、脑膜炎、高血压、偏头痛等疾病引起的，这些疾病都可能导致颅内压增高，进而引发头痛、恶心、呕吐等症状。由于症状严重程度不同，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.颅内压增高

颅内压增高通常由于颅腔内容积减少、脑脊液循环受阻等原因导致，使脑组织受到压迫而引起头痛。当压力继续增加时，可能会刺激呕吐中枢，从而出现恶心和呕吐的症状。降低颅内压是缓解头痛的主要方法，常用药物包括呋塞米等利尿剂以及甘露醇等渗透性脱水剂。

2.脑炎

脑炎是由病毒、细菌或其他病原体侵入大脑实质引起的炎症反应，这些病原体会产生炎症因子并刺激局部神经细胞，进而诱发头痛、发热、呕吐等症状。抗病毒药物如阿昔洛韦可用于治疗由特定类型病毒感染所致的脑炎。

3.脑膜炎

脑膜炎是一种感染性疾病，致病菌通过血液循环进入脑部后会引起脑膜发炎，此时炎症会刺激脑膜上的痛觉感受器，从而引起剧烈的头痛。同时炎症还会刺激呕吐中枢，导致呕吐的发生。抗生素治疗是解决细菌性脑膜炎的关键手段，医生会依据药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗，如头孢曲松钠、万古霉素等。

4.高血压

如果儿童患有高血压，会导致颅内压升高，引起头痛、眩晕等症状。长期血压过高还可能导致脑血管病变，进一步加重头痛症状。儿童高血压需要及时就医，在医师指导下使用降压药物控制血压水平，例如硝苯地平片、卡托普利片等。

5.偏头痛

遗传因素、环境因素、内分泌因素都可能成为偏头痛发作的原因，当触发因素作用于患者时，可导致颅内外血管收缩舒张功能障碍，进而引发头痛。偏头痛发作时，疼痛感常呈搏动样，且伴有恶心、呕吐等症状。非甾体类抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等可用于轻至中度偏头痛急性发作的治疗。

建议关注患儿的精神状态变化，监测其睡眠质量，以评估病情进展。必要时，应安排头部MRI扫描、眼底检查以及血液生化检测，以便排除其他潜在的神经系统疾病。