子宫肉瘤和子宫肌瘤的彩超区别在于病变位置、病变大小、回声特征、血流信号以及病变活动性。

1.病变位置

子宫肉瘤通常位于子宫壁深层或宫腔内，而子宫肌瘤主要位于子宫壁肌肉层。

子宫肉瘤为恶性肿瘤，具有侵袭性和远处转移的特点；子宫肌瘤为良性肿瘤，极少发生恶变。因此，两者的位置差异有助于判断其良、恶性。

2.病变大小

子宫肉瘤的体积一般大于3厘米，生长迅速且难以通过药物控制；而子宫肌瘤的体积通常小于5厘米，生长缓慢且可通过药物治疗控制。

3.回声特征

子宫肉瘤的回声不均匀，内部可出现坏死区和液化区；而子宫肌瘤则表现为均质的低回声结节。

4.血流信号

子宫肉瘤的血流丰富，常伴有高速动脉血流；而子宫肌瘤的血流较少，以低速静脉血流为主。

5.病变活动性

子宫肉瘤的病变活动度较差，与周围组织粘连紧密，难以移动；而子宫肌瘤的病变活动度较好，可以随着子宫体位改变而移动。

对于子宫肉瘤和子宫肌瘤的诊断，应综合考虑多种影像学检查结果，并建议患者定期进行复查，以便及时发现病情变化。