皮样囊肿手术后出现一个包可能是因为术后血肿、继发感染、皮脂腺囊肿残留、切口裂开、异物刺激等病因导致的。这些情况都可能导致术后伤口愈合不良或出现并发症，需要及时处理。建议患者尽快就医，以便进行进一步的检查和治疗。

1.术后血肿

术后血肿通常是因为手术过程中血管破裂导致出血，血液积聚在局部形成肿块。可以遵医嘱使用冷敷的方式缓解不适症状。

2.继发感染

继发感染是由于手术时未严格消毒或术后伤口护理不当引起的细菌入侵，可能导致炎症反应和组织水肿。患者可按医嘱服用抗生素类药物进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。

3.皮脂腺囊肿残留

皮脂腺囊肿是由皮肤中的皮脂腺导管被堵塞所形成的表皮下方的良性肿块。如果手术未能完全移除囊肿，会导致其残留并形成新的肿块。针对这种情况，医生可能会建议再次手术切除残留的囊肿。

4.切口裂开

切口裂开是指手术后伤口处出现裂隙或裂口的现象，可能由缝合不牢固、过早拆线等原因引起。此时应立即就医，由专业医师评估是否需要重新缝合伤口。

5.异物刺激

异物刺激是指手术中使用的缝线或其他材料对周围组织产生刺激，引起局部炎症反应和水肿。对于异物刺激引起的肿胀，可以通过热敷促进血液循环和淋巴引流来缓解症状。

术后患者需注意观察伤口是否有红肿、渗出等情况，必要时及时复诊。复查项目包括超声波检查以评估伤口愈合情况以及是否存在血肿或感染迹象。