急性细菌性前列腺炎的主要致病菌是革兰氏阴性菌，包括大肠埃希菌和少数革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌。

革兰氏阴性菌如大肠埃希菌是急性细菌性前列腺炎的主要致病菌，因为它们能够穿过黏膜屏障进入血液循环系统，并迅速繁殖。少数革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌可能通过血流扩散至前列腺，在特定条件下成为次要致病菌。

此外，还应考虑厌氧菌感染的可能性，因为厌氧菌在无氧环境下也能存活并引起炎症。

针对急性细菌性前列腺炎的治疗需谨慎使用抗生素，以覆盖主要致病菌的同时兼顾可能存在的厌氧菌感染。

患者应注意个人卫生，避免过度疲劳，以减少细菌侵入的机会。