脂肪瘤位于脊椎骨上时，一般需要通过手术切除的方式进行处理，否则可能会导致病情加重。

脂肪瘤是起源于脂肪细胞的一种良性肿瘤，如果不及时处理，随着瘤体增大，会逐渐压迫周围的组织结构，甚至会引起局部肌肉功能障碍、活动受限等现象，因此建议患者及时就医，在医生指导下通过脂肪瘤切除术等方式进行治疗。

如果脂肪瘤体积较小且无症状，则可能不需要立即手术。此外，对于恶性肿瘤引起的背部肿块，虽然也可能表现为背部脂肪瘤的症状，但其治疗方法与脂肪瘤不同，需谨慎区分。

针对脊椎骨上的脂肪瘤，应密切监测病变大小和位置变化，避免剧烈运动以减少脊柱负担。同时，患者还应注意定期复查，以便及时发现任何异常情况。