女性直肠阴道瘘保守治疗效果不佳，建议及时进行手术修补。

保守治疗对已经存在的直肠阴道瘘没有直接作用，瘘管仍存在可能导致漏气、漏液等情况发生，因此需要考虑手术修补。手术可以封闭瘘管，恢复解剖结构，从而达到治愈的目的。

对于轻度症状且无法耐受手术者，可尝试使用抗生素预防感染，如头孢类或青霉素类药物。

患者应定期复查以监测病情变化，避免便秘和过度用力排便，保持会阴部清洁干燥。