血管性血友病和血友病A的区别在于遗传方式、抗凝蛋白活性、出血倾向、诊断试验和治疗响应。

1.遗传方式

血管性血友病为常染色体显性或隐性遗传，而血友病A则属于X-连锁隐性遗传。

血管性血友病患者的后代有25%的概率会遗传到异常基因，而血友病A患者的儿子是潜在的携带者，女儿则是无症状的正常人。

2.抗凝蛋白活性

血管性血友病患者的抗凝蛋白活性降低或缺乏，而血友病A患者的抗凝蛋白活性通常正常。

抗凝蛋白活性的差异反映了这两种疾病的不同病理机制。血管性血友病是由于抗凝蛋白合成障碍导致的出血性疾病，而血友病A主要是由于FⅧ因子缺乏引起的凝血功能障碍。

3.出血倾向

血管性血友病患者的出血时间延长、出血后止血困难，但一般没有自发出血；而血友病A患者容易出现自发出血，尤其是在创伤或手术后。

出血倾向的差异有助于区分这两种疾病。血管性血友病患者的出血倾向与遗传性毛细血管脆性增加有关，而血友病A患者的出血倾向主要与FⅧ因子缺乏导致的凝血功能障碍有关。

4.诊断试验

通过检测抗凝蛋白水平和活性可以确诊血管性血友病，而血友病A需要进行FⅧ因子活性测定。

诊断试验可以帮助鉴别这两种疾病。血管性血友病的特异性诊断指标是抗凝蛋白的缺乏或活性下降，而血友病A的特异性诊断指标是FⅧ因子活性降低。

5.治疗响应

血管性血友病对输注新鲜冷冻血浆或凝血因子有效，而血友病A对输注FⅧ制剂更为敏感。

治疗响应的差异反映了两种疾病的病理生理学差异。血管性血友病患者由于缺乏抗凝蛋白，对凝血因子的反应不如血友病A患者敏感。

在临床实践中，应根据患者的症状和实验室检查结果来区分血管性血友病和血友病A，并制定相应的治疗方案。