为何有时有耳聋有时又没有可能是由噪声性耳聋、突发性耳聋、梅尼埃病、耳硬化症、听神经瘤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.噪声性耳聋
长时间暴露于高分贝噪音环境中会导致内耳毛细胞受损，影响声音传导和听力信息处理。佩戴耳塞或限制噪音暴露时间是有效的预防方法。
2.突发性耳聋
突发性耳聋是指突然出现的听力下降，可能由血管痉挛、病毒感染或其他不明原因引起。此时内耳血液循环障碍导致听力暂时丧失。患者可在医生指导下使用甲钴胺片、谷维素片等营养神经类药物进行治疗。
3.梅尼埃病
梅尼埃病是一种内耳迷路积水引起的眩晕性疾病，当眩晕发作时，由于前庭功能障碍，可能导致短暂性的听力下降。患者可遵医嘱服用氟桂利嗪胶囊、盐酸倍他司汀片等抗眩晕药物缓解不适。
4.耳硬化症
耳硬化症是一种先天或遗传因素导致的内耳骨质代谢异常疾病，病变累及镫骨足板，使传音结构发生固定性声顺增加。当镫骨足板被吸收，则听力恢复正常。手术治疗是主要手段，如镫骨撼动术、镫骨插柱术等。
5.听神经瘤
听神经瘤起源于听神经的肿瘤，当肿瘤体积增大压迫到面神经和听神经时，就会引起耳鸣、耳聋等症状。大型听神经瘤通常需要开颅手术切除肿瘤，以减轻对神经的压力。
建议定期进行听力测试，以便早期发现并干预听力问题。避免长时间处于嘈杂环境，保护耳朵不受过度刺激。
