老人没食欲不想吃饭可能是巨球蛋白血症、慢性肾衰竭、胃炎、肝硬化、甲状腺功能减退等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议及时就医进行相关检查，以便明确诊断并接受适当治疗。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，由于免疫系统异常导致血液中单克隆IgM水平持续升高。高浓度的IgM可以抑制食欲中枢，引起食欲不振。
IgM水平过高是巨球蛋白血症的主要标志之一，降低IgM水平是治疗的关键。常用的方法包括化疗和靶向治疗，如环磷酰胺、利妥昔单抗等。
2.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时肾脏排泄水分和毒素的能力下降，会导致体内尿素氮和肌酐水平升高，进而影响食欲中枢的功能，出现食欲减退的情况。控制饮食中的蛋白质摄入量是管理慢性肾衰竭的重要手段，建议患者食用低蛋白且易消化的食物，如鸡蛋羹、小米粥等。
3.胃炎
胃炎是由各种刺激因素引起的胃黏膜炎症反应，这些刺激可能来自于药物、酒精、食物过敏或其他外部因素。胃黏膜受到炎症刺激后，会引起恶心呕吐、食欲不振等症状。保护胃黏膜的药物可用于缓解胃炎的症状，如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝口服混悬液等。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏无法正常代谢和分泌胆汁，这会影响脂肪类食物的消化吸收，从而导致食欲减退。针对肝硬化的治疗通常需要综合考虑多种因素，例如戒酒、使用美沙拉嗪缓释颗粒、熊去氧胆酸胶囊等药物进行保肝治疗。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，机体处于低代谢状态，基础代谢率降低，能量消耗减少，此时身体对热量的需求也会相应减少，因此会出现食欲减退的现象。补充外源性甲状腺激素是治疗甲减的主要方法，常用的有左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
针对老年人食欲减退的问题，建议定期监测巨球蛋白水平以评估病情变化，同时注意观察体重变化。必要时，医生可能会建议进行骨髓穿刺、甲状腺功能测定等进一步的实验室检查。
