女46岁骨质疏松可能是由雌激素缺乏、钙摄入不足、维生素D缺乏、遗传因素、甲状腺功能亢进等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.雌激素缺乏

雌激素水平下降导致骨吸收增加，引起骨量减少和骨密度降低。补充雌激素可以缓解症状，如口服戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行治疗。

2.钙摄入不足

钙是骨骼的主要成分之一，摄入不足会导致骨质流失加速。

增加日常饮食中的含钙食物，如牛奶、酸奶等，有助于改善状况。

3.维生素D缺乏

维生素D促进肠道对钙的吸收和利用，缺乏可能导致骨质疏松。可通过日晒自然合成维生素D，也可遵医嘱服用维生素D3软胶囊、维生素AD滴剂等药物进行治疗。

4.遗传因素

家族中存在骨质疏松病史时，个体易感性增加。针对高风险人群，建议定期进行骨密度检测以及生活方式干预。

5.甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平升高，影响钙代谢，进而导致骨质疏松的发生。抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺功能亢进的症状。

患者应保持均衡饮食，适量食用富含钙的食物，如乳制品和绿叶蔬菜。此外，建议定期进行骨密度测定以监测病情变化。