血糖高伴随体重下降可能与胰岛素抵抗、糖尿病肾病、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症、自身免疫性低血糖等疾病有关。这些情况都可能导致代谢异常，进而影响体重。建议患者及时就医，以确定具体原因并接受适当治疗。

1.胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛素作用不足而引起的一组代谢综合征。

此时身体为了维持正常血糖水平，会分泌更多胰岛素，从而促进脂肪合成和储存，进而出现体重增加的现象。改善生活方式如合理饮食、适量运动等可缓解胰岛素抵抗，必要时医生可能会开具药物如二甲双胍进行治疗。

2.糖尿病肾病

糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的肾脏损伤，可能导致蛋白质从尿液中流失，影响营养吸收，进而导致体重下降。患者可在医生指导下使用卡托普利、奥美沙坦酯等药物控制血压，延缓病情进展。

3.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素过多引起的一种临床综合症，会导致新陈代谢加速，消耗大量能量，使体重减轻。患者可以遵医嘱服用抗甲状腺药如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抑制甲状腺激素合成。

4.肾上腺皮质功能减退症

肾上腺皮质功能减退症是因为肾上腺皮质激素分泌不足，引起糖皮质激素和盐皮质激素缺乏，造成食欲不振、消化不良等症状，从而导致体重下降。补充生理剂量的糖皮质激素是主要治疗方法，常用药物包括氢化可的松、地塞米松等。

5.自身免疫性低血糖

自身免疫性低血糖是由于体内产生攻击β细胞的抗体，导致胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌减少，但其同时存在自身免疫反应，导致交感神经系统兴奋，释放肾上腺素，刺激肝脏分解肝糖原，以维持血糖稳定，因此不会出现持续性的低血糖症状，而是表现为阵发性发作。自身免疫性低血糖需要通过口服葡萄糖耐量试验来确诊，然后在医生的指导下使用胰高血糖素类药物进行治疗，如胰高血糖素、肾上腺素等。

建议定期监测血糖水平，以评估治疗效果和调整方案。除上述提及的原因外，还应考虑是否存在其他潜在疾病，如胰岛细胞瘤，可通过实验室检查如空腹血糖检测、胰岛素测定以及影像学检查如超声波扫描或计算机断层扫描协助诊断。