肾囊肿不需要切除的情况包括囊肿直径小于4厘米且没有症状，而当囊肿较大或伴有感染等问题时则需要考虑手术切除。

肾囊肿的切除主要是针对那些已经对患者造成不适或者有潜在风险的囊肿。对于无症状且直径较小的囊肿，因为其不会立即引发健康问题，所以可以暂时不进行手术。但对于较大的囊肿或存在感染等情况时，如果不及时处理可能会导致肾功能受损，此时应考虑手术切除以减少进一步的风险。

如果囊肿引起尿路梗阻、出血、疼痛等症状，则通常需要通过手术切除治疗。

需要注意的是，肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，但并非所有囊肿都需要切除。建议定期监测囊肿大小和症状变化，以便及时发现并处理任何异常情况。