痛风20多天了还没消肿可以考虑采取降尿酸药物治疗、非甾体抗炎药、糖皮质激素、关节腔穿刺引流、关节镜手术等方法进行治疗。
1.降尿酸药物治疗
通过抑制尿酸合成或促进其排泄降低血尿酸水平，如丙磺舒、苯溴马隆等。适用于原发性高尿酸血症及痛风患者。
2.非甾体抗炎药
通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素的合成，从而起到镇痛的作用。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。此类药物可用于缓解急性期症状，但不宜长期使用。
3.糖皮质激素
具有强大的抗炎作用，在局部应用时能够迅速减轻组织水肿和炎症反应。常见药物有醋酸泼尼松龙注射液、地塞米松磷酸钠注射液等。主要针对严重的关节炎症状，短期系统性使用可作为辅助治疗手段。
4.关节腔穿刺引流
将关节内积液或积血抽吸出来以达到减压的目的，并且可以同时注入药物。在无菌条件下进行穿刺，通常采用局麻。此方法主要用于缓解关节积液引起的不适感以及改善血液循环状态。
5.关节镜手术
是一种微创手术，通过小切口置入关节镜对受损部位进行观察和处理。术中需使用特殊器械进行切割、电凝等操作。对于反复发作的痛风石沉积导致关节功能障碍者有较好的效果。
