膝盖骨里面疼可能是由外伤、类风湿关节炎、痛风、膝关节结核、髌骨软化症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外伤
外伤可能导致软组织损伤、骨折或脱位，引起局部疼痛。对于轻度外伤，可通过冷敷缓解肿胀和疼痛；重度外伤需紧急就医进行手术修复。
2.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯关节滑膜，导致关节炎症和软骨破坏。当病变累及膝关节时，会引起关节内积液、滑膜增生和软骨退变，从而出现膝盖疼痛的症状。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛和炎症。
3.痛风
痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致尿酸水平升高而引起的疾病，在高尿酸血症的基础上形成尿酸盐结晶沉积于关节内，反复发作的特征为关节红肿、热、痛等。针对痛风急性期的治疗，患者可以遵照医生的意见服用秋水仙碱片、塞来昔布胶囊等药物控制病情。
4.膝关节结核
膝关节结核是由结核杆菌感染引起的关节炎症，会导致关节面破坏和软骨缺失，引起膝盖内部剧烈疼痛。患者需要接受规范的抗结核治疗，通常包括异烟肼、利福平等药物。
5.髌骨软化症
髌骨软化症是指髌股关节软骨发生退行性改变，软骨逐渐磨损、剥落，导致关节面不平整，活动时产生摩擦和压力差异，引起膝盖内部疼痛。减少负重、体重管理以及物理疗法如肌肉强化练习有助于改善症状，必要时可在医师指导下口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等药物保护关节软骨。
建议定期复查以监测病情变化，还可配合X线检查、MRI检查等方式评估是否存在其他并发症。日常生活中注意休息，避免过度劳累，同时还要做好保暖工作，以免加重不适症状。
