小儿间歇性外斜视不一定需要手术治疗。

该疾病属于一种比较复杂的斜视类型，如果病情较轻或者患者没有明显的不适症状，则不需要进行特殊处理，定期复查即可。但如果患者的病情较为严重，并伴有严重的复视、弱视等症状时，则需要及时进行手术治疗，以免影响正常的生长发育。此外，若患者存在近视、远视等屈光不正的问题，也可能会加重斜视的症状，此时也需要考虑手术矫正。

除了上述提及的因素外，还应考虑是否存在先天性白内障或眼底黄斑区病变，这些都可能导致视力差异而出现交替注视异常。这些因素可能需要眼科医生的专业评估和进一步的诊断测试来确定是否需要手术干预。

在处理小儿间歇性外斜视时，应注意避免过度疲劳导致症状加剧，同时建议减少使用电子产品时间以保护眼睛健康。定期的眼科检查是必要的，以便早期发现并处理任何潜在的问题。