利福平的不良反应可能包括肝功能损害、胃肠道不适、代谢紊乱、过敏反应和神经毒性。

1.肝功能损害

利福平通过抑制肝微粒体酶活性，延缓其自身及其代谢物的消除，导致药物及其代谢产物在体内累积。可引起转氨酶升高、胆汁淤积性黄疸等，严重时可致急性肝坏死。

2.胃肠道不适

利福平可能直接刺激胃肠黏膜，引起恶心呕吐等不适症状。

常见于开始治疗初期，通常会随着持续用药而减轻或消失。

3.代谢紊乱

利福平可能会干扰机体内的正常代谢过程，导致血糖水平波动和脂肪代谢异常。可能出现体重增加、糖耐量降低等问题，长期使用需监测血糖变化。

4.过敏反应

利福平作为异源蛋白，具有一定的抗原性，在进入人体后会引起机体产生相应的免疫应答，从而出现过敏反应。表现为皮疹、瘙痒等症状，严重者可能出现呼吸困难、血压下降等过敏性休克的症状。

5.神经毒性

利福平可以影响中枢神经系统的功能，导致神经元兴奋性增高，进而引发一系列神经系统的症状。患者会出现头痛、眩晕、共济失调等情况，重症可能导致昏迷甚至死亡。

利福平的不良反应较多，使用前应进行完整的体检并定期监测肝肾功能。若发现任何异常情况，应及时就医处理。