孕晚期小腹刺痛一阵一阵的可能是子宫收缩、胎盘早剥、先兆子痫、胃炎、肠梗阻等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.子宫收缩

子宫收缩是子宫肌肉自发地、节律性地收缩和松弛以准备分娩的过程。这种阵发性的收缩会导致小腹部出现刺痛感。宫缩可能是分娩的前兆，需要监测其频率和强度来评估分娩进展。

2.胎盘早剥

胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出之前部分或全部从子宫壁剥离的现象，此时由于血液积聚可能导致子宫收缩不协调，引起阵发性的小腹疼痛。确诊需及时行超声检查以确定剥离范围和程度，通常建议紧急剖宫产终止妊娠。

3.先兆子痫

先兆子痫是一种妊娠期高血压疾病，孕妇体内血压升高导致血管痉挛和缺血再灌注损伤，进而刺激神经纤维产生疼痛信号，表现为小腹阵痛。针对此病的治疗主要是降压药物治疗，如拉贝洛尔等，必要时需提前终止妊娠。

4.胃炎

胃炎是由各种原因引起的胃黏膜炎症，当胃部受到炎症刺激时会引起局部痉挛性疼痛，从而导致小腹出现阵发性疼痛的情况发生。患者可在医生指导下口服奥美拉唑、雷贝拉唑钠等质子泵抑制剂进行缓解。

5.肠梗阻

肠梗阻是指一段肠管内容物通过障碍，当肠道发生梗阻时，会导致肠腔内压力增高，进而引起小腹部位出现阵发性绞痛的症状。对于肠梗阻的患者，可通过胃肠减压的方式减轻呕吐、腹胀等症状，还可以预防感染的发生。

孕期腹痛应警惕子宫收缩或其他并发症的风险，建议定期进行B超检查以及宫颈长度监测。若症状持续或加剧，应及时就医以便获得适当的医疗干预。