食管异物伴食管穿孔可能引发纵隔炎、脓毒症、大血管损伤、气胸、食管周围脓肿等并发症，这些症状可能表明严重的医疗状况，需紧急就医。

1.纵隔炎

由于异物导致食管壁受损，炎症因子刺激局部组织，引发纵隔内软组织的化脓性感染。

纵隔是位于胸骨两侧和脊柱之间的区域，包括心脏、大血管、气管等重要结构。

2.脓毒症

当食管被异物刺伤后，会导致细菌进入血液循环系统并繁殖，产生毒素和促炎介质，这些物质会激活免疫细胞和促进炎症反应，进而引发全身性的感染。脓毒症通常伴随发热、寒战、心率加快等症状，在重症情况下还可能出现器官功能衰竭。

3.大血管损伤

如果异物较大或者形状不规则，在通过食管时可能会划破周围的血管。这可能导致大量出血，严重时甚至会引起休克。大血管损伤可能发生在颈部、胸部或腹部，患者会出现血压下降、皮肤苍白、口唇发紫等表现。

4.气胸

若异物压迫肺部组织，会导致气体进入胸膜腔，形成气胸。气胸的症状包括胸痛、呼吸困难以及胸廓凹陷。

5.食管周围脓肿

食管周围脓肿通常是由于食管穿孔后食物残渣或口腔内的细菌进入纵隔引起的感染所致。食管周围脓肿通常伴有高热、寒战、吞咽困难、胸痛等症状。

针对食管异物伴食管穿孔的并发症，建议进行胸部X线片、CT扫描以评估肺部情况，必要时还可进行超声心动图来查看是否有血栓形成。治疗措施可能包括抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠，重症情况下需及时手术干预。患者应避免食用固体食物，尤其是带有尖锐边缘的食物，以免加重食管损伤。