下腹壁疝一般需要做手术。

下腹壁疝是因为腹壁结构完整性受到破坏，导致腹腔内脏器或组织移位至腹壁外形成包块。如果不及时治疗，随着病情进展，可能会引起肠梗阻、绞窄性肠坏死等严重的并发症，因此建议尽早进行手术治疗。此外，对于存在严重心血管疾病或其他合并症的患者，在进行手术前应进行全面的身体评估，并在专业医生指导下选择合适的手术方式及麻醉方式。

如果患者的症状较轻或者没有明显症状，则可以暂时观察，定期复查即可。

需要注意的是，对于下腹壁疝的患者，不宜从事重体力劳动，以免增加腹部压力，加重病情。日常生活中还应注意保持大便通畅，避免便秘的发生。