拔智齿第二天脸肿了可能是感染性颞间隙脓肿、咬肌间隙脓肿、干槽症、牙龈炎、急性冠周炎等疾病因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.感染性颞间隙脓肿

感染性颞间隙脓肿是由细菌侵入颞下间隙引起的化脓性炎症，由于局部软组织受到炎症刺激而出现充血、水肿和渗出等病理变化，导致面部肿胀。患者可在医生指导下使用抗生素药物进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。

2.咬肌间隙脓肿

咬肌间隙位于上下颌骨之间，当发生感染时会导致局部红肿、疼痛等症状。咬肌间隙感染通常由食物残渣引起的细菌进入引起，这些细菌会在间隙内繁殖并产生毒素，导致组织发炎。如果确诊为咬肌间隙感染，则需要遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物缓解不适症状。

3.干槽症

干槽症是发生在拔牙后2-3天的一种并发症，主要是因为拔牙窝内的血凝块过早脱落或者被破坏，导致暴露的神经受到刺激而引发的剧烈疼痛。患者可到医院由专业医师用碘仿纱条填塞以促进伤口愈合。

4.牙龈炎

牙龈炎是由于长期不注意口腔卫生导致牙菌斑或牙结石刺激牙龈所致，在炎症因子的作用下会引起牙龈红肿、出血等症状。患者可以配合医生通过龈上洁治术的方式清除牙石和牙菌斑，从而控制病情的发展。

5.急性冠周炎

急性冠周炎多由牙龈边缘残留的食物残渣诱发细菌滋生所导致，此时炎症会向周围扩散，引起面部淋巴结肿大和张口受限。患者应遵照医生的意见口服抗生素来减轻炎症反应，例如青霉素V钾片、甲硝唑片等。

建议密切观察脸部肿胀情况，必要时及时就医，以免延误病情。日常生活中要注意休息，避免剧烈运动，保持良好的口腔卫生习惯，定期复查。