纵膈内肿大淋巴结可能是由结核病、巨球蛋白血症、非霍奇金淋巴瘤、胃癌、肺癌等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.结核病
结核分枝杆菌感染后，在机体免疫应答下，可能导致局部组织发生坏死和渗出，形成干酪样坏死灶。当坏死灶破溃时，结核分枝杆菌可沿淋巴管扩散至纵隔淋巴结，引起淋巴结炎。确诊通常需要进行抗酸染色涂片、培养等实验室检测，以确定是否存在结核分枝杆菌感染。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM免疫球蛋白过度产生导致血液黏稠度增高，进而影响血液循环，出现淋巴结肿大的现象。患者可在医生指导下使用烷化剂如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等化疗药物进行治疗。
3.非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，肿瘤细胞异常增生并广泛浸润淋巴结及其他器官，导致淋巴结肿大。肿大的淋巴结压迫周围结构，可能引发疼痛、呼吸困难等症状。针对非霍奇金淋巴瘤的治疗包括化疗、放疗以及靶向治疗，常用药物有环磷酰胺、泼尼松等。
4.胃癌
胃癌是指发生在胃壁上的恶性肿瘤，随着病情的发展，可能会对周围的组织造成一定的侵犯，从而诱发淋巴结转移的情况发生，此时就会表现为纵膈内淋巴结肿大的现象发生。对于早期胃癌患者而言，手术切除病变部位是最有效的治疗方法，如全胃切除术、远端胃大部分切除术等。
5.肺癌
肺癌患者的癌细胞可能发生淋巴结转移，导致纵膈内淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以压迫邻近的气道，引起咳嗽、胸痛等症状。针对肺癌的治疗主要是治疗性手术联合术后辅助化疗，其中化疗方案中常选用顺铂、紫杉醇等药物。
建议定期复查胸部CT扫描以监测纵膈内淋巴结的变化，必要时还可遵医嘱进行PET-CT检查。日常生活中注意保持良好的个人卫生习惯，避免接触已知的结核病感染者，减少感染风险。
