40天的宝宝老是吐奶可能是由胃食管反流、先天性幽门肥厚狭窄、先天性巨结肠、幽门痉挛、喂养不当等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃食管反流
胃食管反流是因为胃内容物逆流入食道引起的一系列临床表现。
由于婴儿的胃肠道发育不完善，贲门括约肌松弛导致胃内压力增高而发生。可遵医嘱使用促胃肠动力药进行改善，如多潘立酮、莫沙必利等。
2.先天性幽门肥厚狭窄
先天性幽门肥厚狭窄是一种消化道畸形，由于幽门环肌增生肥厚而引起的梗阻。会导致食物通过受阻，进而出现呕吐的症状。确诊后需及时手术治疗，可行经腹腔镜下幽门环肌切开术。
3.先天性巨结肠
先天性巨结肠由神经节细胞缺如或减少所致，使部分或全部结肠缺乏自主收缩功能，近端结肠代偿性地过度分泌大量液体和气体，从而形成巨结肠。当病变累及到远端时，就会出现便秘、腹胀以及呕吐等症状。患者可以遵照医生的指导服用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物缓解不适症状。
4.幽门痉挛
幽门痉挛是指幽门部肌肉突然强烈收缩，导致暂时性的幽门管狭窄，使胃内容物排出受阻。当胃内压持续升高超过十二指肠的压力时，会引起呕吐的发生。建议患儿可在医生指导下使用解痉类药物进行缓解，比如阿托品、山莨菪碱等。
5.喂养不当
喂养不当可能包括过快、过多或频繁喂养，导致胃排空障碍和胃肠道负担增加，进而引起呕吐。针对这种情况，可以通过调整喂养方式来改善，例如控制每次喂奶量和间隔时间。
日常生活中，家长还要注意观察孩子的生长发育情况，定期带孩子去医院做体检，以便了解其身体状况是否正常。
