小孩囟门很大可能是维生素D缺乏性佝偻病、脑积水、颅骨软化、巨球蛋白血症、脑肿瘤等疾病引起的，这些疾病可能导致颅骨发育异常。建议及时就医，以便进行针对性治疗并评估小孩的整体健康状况。
维生素D缺乏性佝偻病是由于体内钙、磷代谢紊乱，导致骨骼生长发育异常。未闭合的前囱门变大以适应头颅增大。补充维生素D和钙剂是主要治疗方法，如遵医嘱使用维生素AD滴丸、葡萄糖酸钙口服溶液等。
2.脑积水
脑积水是指脑脊液循环受阻或吸收障碍引起的脑室扩大，使颅内压增高。颅内压力持续增高可导致颅缝分离，囟门扩大。轻度脑积水可通过非手术方式管理，重度则需手术减压，例如脑室腹腔分流术。
3.颅骨软化
颅骨软化是新生儿期特有的生理现象，主要是由于出生后颅骨尚未完全骨化所致。随着年龄增长，颅骨逐渐骨化，这种情况通常不需要特殊处理。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统的恶性增殖性疾病，其特征为单克隆IgM增生，骨髓中浆细胞样淋巴细胞过度增生，导致颅骨受到压迫而出现颅骨变形。患者可在医生指导下进行化疗，常用药物有环磷酰胺、氟达拉滨等。
5.脑肿瘤
脑肿瘤对周围组织产生压迫作用，包括硬脑膜、蛛网膜下隙以及脑实质，进而引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐等症状，严重时会导致囟门膨出。对于良性脑瘤，优选手术切除；而对于恶性脑瘤，则需要综合放疗、化疗等多种手段进行治疗。
建议定期监测孩子的头围大小和生长发育情况，同时注意营养均衡，适当增加户外活动时间，促进维生素D合成。必要时，可以到医院进行头颅X线平片、CT扫描或MRI检查，以便进一步评估囟门的情况。
