老年人肺部结节有癌变的风险。

由于结核分枝杆菌感染引起的结核球在临床上较为常见，但也有一定的恶变概率。此外，长期接触致癌物质如石棉等，也可能会增加患肺癌的风险。因此，建议患者及时完善相关检查，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。

除了癌变外，肺部结节还可能发展为肺脓肿、肺栓塞等疾病。这些疾病的症状和体征存在差异，需要进一步的影像学评估和其他实验室检测来区分。

面对老年患者的肺部结节，应关注其症状变化，并定期复查以监测结节的性质转化。同时，建议患者戒烟，减少二手烟暴露，以降低肺癌风险。