伤疤好了变黑了可能是皮肤损伤后色素沉着、炎症后色素沉着、紫外线照射引起的色素沉着、药物副作用、内分泌失调等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.皮肤损伤后色素沉着

皮肤损伤后，黑色素细胞会增加产生黑色素来帮助修复受损部位，导致局部出现色素沉着。可以使用含有美白成分的产品进行淡化，如维生素C衍生物、熊果苷等。

2.炎症后色素沉着

炎症后色素沉着是由于皮肤受到刺激或伤害后产生的炎症反应，导致黑色素细胞活性增强，产生过多的黑色素。可以在医生指导下使用外用激素类药膏进行治疗，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

3.紫外线照射引起的色素沉着

长时间暴露在阳光下会导致皮肤产生自我保护机制，产生更多的黑色素以抵御紫外线的伤害。外出时涂抹防晒霜SPF30+以上，尽量减少中午十二点至下午两点的日晒时间。

4.药物副作用

某些药物可能会引起皮肤色素沉着，这是它们常见的不良反应之一。如果发现色斑是由特定药物引起的，则应咨询医生是否需要更换其他替代药品。

5.内分泌失调

内分泌失调可能导致体内激素水平失衡，进而影响黑色素的生产与分布，使受伤部位更容易出现色素沉着。针对内分泌失调的治疗方法包括中药调理和西药补充治疗。例如，患者可在医生指导下服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行调理。

建议定期观察色素沉着的变化，若持续加重或伴有瘙痒等症状应及时就医。日常生活中注意做好防晒工作，外出时可佩戴遮阳帽或打遮阳伞，以免加重色素沉着的情况。