急性左心衰的抢救原则包括体位引流、端坐位、高流量吸氧、利尿剂、血管扩张剂等治疗措施。
1.体位引流
体位引流通过改变身体姿势使积液移动至易于排出的位置,从而促进液体排出。在临床中主要用于胸腔积液、腹水等疾病时的促排。实施前需评估患者耐受性,并注意观察病情变化。
2.端坐位
端坐位可以增加回心血量,降低心脏负荷,适用于急性肺水肿引起的心力衰竭。主要针对急性肺水肿引起的呼吸困难等症状。长期卧床者易发生压疮,应定期翻身。
3.高流量吸氧
高流量吸氧可提高血氧浓度,改善组织供氧状态,缓解呼吸窘迫。对于急性左心衰伴有严重低氧血症的情况。长时间使用可能导致二氧化碳潴留,需要监测血气分析。
4.利尿剂
利尿剂如呋塞米能快速排除体内过量液体,减轻心脏负担。用于缓解急性左心衰伴随水肿或液体潴留。须密切监测电解质平衡,防止过度利尿导致脱水。
5.血管扩张剂
血管扩张剂如硝普钠能够舒张静脉和动脉血管壁,降低心脏后负荷,减少心肌耗氧量。可用于急性左心衰因高血压而加剧症状时。开始用药时应从小剂量逐渐增加至有效剂量。
在处理急性左心衰时,应立即停止体力活动,以减少心脏负荷。同时,应限制钠盐摄入,以免加重水肿。