大便用力后阴道出血可能是由外痔破裂、肛裂、阴道壁损伤、宫颈息肉、子宫内膜异位症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.外痔破裂
外痔是位于齿状线以下的静脉曲张团块，当排便时腹压增高导致外痔破裂，会引起局部毛细血管破裂而出现出血。患者可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物进行止血治疗。
2.肛裂
肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层全层的小溃疡。由于便秘或其他原因引起的排便困难，在排便过程中会导致肛门皮肤撕裂，引起疼痛和出血。对于急性肛裂，可通过高锰酸钾温水坐浴缓解不适症状；慢性肛裂则需要手术治疗如：肛裂切除术。
3.阴道壁损伤
阴道壁损伤多由外力作用下造成，可能导致黏膜破损，引起出血。轻度阴道壁损伤可通过休息和局部清洁来处理，重度需就医评估是否需要缝合。
4.宫颈息肉
宫颈息肉通常是由慢性炎症长期刺激形成增生组织过度生长所致，息肉质地脆嫩，容易发生接触性出血。宫颈息肉一般通过妇科检查发现，必要时可在医生指导下通过宫腔镜电切术摘除。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变，当病变侵犯到阴道壁时，可能会导致阴道壁充血水肿，进而引起阴道出血的症状。确诊子宫内膜异位症常需借助超声检查、腹腔镜检查等手段，患者可遵照医生的意见服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等激素类药物进行调理。
建议关注个人卫生，保持肛门及阴道区域清洁干燥，避免使用刺激性强的洗液。同时，定期复查以监测病情变化，如有持续出血或其他异常症状应及时就医。
