贫血伴随肝脾肿大可能由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、肝硬化等疾病引起，治疗需针对具体病因。患者应尽快就医以确定诊断并接受适当治疗。

1.缺铁性贫血

缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致红细胞合成减少而引起的贫血。铁是血红蛋白的重要组成部分，当铁含量不足时，会导致红细胞数量减少，从而引起贫血。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等口服补铁药物可用于治疗缺铁性贫血。

2.巨幼细胞性贫血

巨幼细胞性贫血由维生素B12和/或叶酸缺乏引起DNA合成障碍所致，此时骨髓增生明显活跃，以红系增生最为显著，且可见巨幼样变。巨幼红细胞性贫血中，由于DNA合成障碍，影响了核糖体RNA基因转录，进而影响了蛋白质合成，包括血红蛋白合成所需的多种酶类，因此出现肝脾肿大。补充维生素B12和/或叶酸可以纠正巨幼细胞性贫血，如维生素B12片、叶酸片等。

3.溶血性贫血

溶血性贫血是指各种原因导致红细胞破坏速率增加，超过了骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。此时骨髓造血功能旺盛，可出现轻度至中度的全血细胞增高，但通常不伴有白细胞形态异常。由于红细胞寿命缩短，其破坏加速，在骨髓内成熟不了就被破坏掉，无法正常发挥运输氧气的功能，所以需要肝脏来参与红细胞的代谢过程，导致肝脾肿大。患者可在医生指导下使用糖皮质激素进行免疫抑制治疗，如泼尼松、甲泼尼龙等；对于自身抗体介导的溶血性贫血，可遵医嘱用利妥昔单抗进行靶向治疗。

4.遗传性球形红细胞增多症

遗传性球形红细胞增多症是一种先天性的溶血性贫血，由于遗传缺陷导致红细胞膜结构异常，使其易于被脾脏中的单核-吞噬细胞系统所破坏。脾脏作为机体的免疫防御器官，具有清除衰老、破损的红细胞的作用，当遗传性球形红细胞增多症患者的红细胞过于脆弱易碎时，脾脏就会过度工作，导致脾脏体积增大。患者可遵照医生的意见通过脾切除术的方式改善病情，手术能够有效减轻红细胞在外周血液循环中的破坏，缓解不适症状。

5.肝硬化

肝硬化时，由于肝细胞广泛坏死，纤维组织弥漫性增生，使肝脏正常结构遭到破坏，形成假小叶。这些病变区域可能会压迫周围的血管和淋巴管，导致血液回流受阻，从而使脾脏内的血液积聚，脾脏体积增大并发生充血、水肿。患者可听从医生建议服用恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等药物控制病情发展。

针对贫血伴随肝脾肿大的情况，建议定期监测血常规、铁蛋白水平以及肝功能指标，以便及时发现和处理潜在的问题。必要时，消化道出血可通过胃镜检查确诊，巨球蛋白血症则需依靠血液学分析和骨髓活检进行诊断。