食道上有白斑可能是维生素B缺乏、真菌感染、长期使用某些药物、反流性食管炎、食管癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.维生素B缺乏

维生素B是维持身体正常功能所必需的一类水溶性微量营养素。

其参与多种代谢过程，包括碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢。当缺乏时会影响DNA合成和上皮细胞更新。通过口服维生素B复合制剂如多维元素片来补充缺失的部分。

2.真菌感染

真菌侵入食道黏膜后，在局部大量繁殖并产生炎症反应，导致食道出现白色斑块样改变。抗真菌药物治疗是主要手段，例如氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等。

3.长期使用某些药物

长期服用钙剂、镁剂以及金属盐类等会引起食道黏膜白色角化过度。停用相关药物可以缓解症状，必要时需咨询医生调整用药方案。

4.反流性食管炎

反流性食管炎是由胃酸或其他消化液反流至食管引起的炎症，持续的炎症刺激会导致食道黏膜发生白色病变。患者可在医生指导下使用抑制胃酸分泌的药物进行治疗，比如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等。

5.食管癌

食管癌是指食管上皮组织的恶性肿瘤，由于癌细胞侵犯周围组织，可能导致局部溃疡形成和白斑出现。手术切除是治疗食管癌的主要方法，对于早期发现且无转移者效果较好，可有效改善预后。

建议定期进行食管内窥镜检查以监测病情变化，同时注意饮食卫生，避免食用过硬或过热的食物，以免损伤食道黏膜。