流行性斑疹伤寒与伤寒的区别在于临床表现、病原体、热型、血常规和脑脊液检查结果。

1.临床表现

流行性斑疹伤寒由普氏立克次体感染引起，主要表现为发热、头痛、皮疹等症状；而伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，以持续高热、脾肿大、皮肤玫瑰疹等为主要特征。

2.病原体

前者为立克次体，后者为细菌。可通过免疫学检测或培养鉴定进行区分。

3.热型

前者多呈稽留热，后者则为不规则热。

4.血常规

前者白细胞计数一般正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多；后者白细胞总数大多显著增高，可出现明显的核左移现象，并有中毒颗粒存在。

5.脑脊液检查

前者压力通常升高，外观无色透明，细胞数轻度增高，以单核细胞为主，蛋白含量增加，糖量降低；后者压力正常或稍高，外观无色透明，细胞数正常或稍增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量正常或稍增加，糖量正常或稍低。

在诊断流行性斑疹伤寒和伤寒时，应避免使用抗生素治疗前采集血液样本，因为这可能会影响实验室检测结果。