包茎外面长小疙瘩瘙痒疼可能是由包皮龟头炎引起的。

包皮龟头炎是由于包皮过长、清洁不当等原因导致包皮内部细菌大量繁殖而引发的炎症反应。炎症会刺激包皮及龟头黏膜，引起红肿、疼痛、瘙痒等症状，严重者还可能出现渗液、糜烂等情况。

此外，也不能排除与阴囊湿疹、生殖器疱疹等疾病有关。如果症状持续或加重，建议及时就医以确定具体原因，并接受相应治疗。

患者应保持局部卫生干燥，避免使用刺激性强的洗剂清洗患处，以免加重不适症状。