坐着时肛门周围疼痛可能是由痔、肛裂、肛周脓肿、直肠息肉、肛乳头肥大等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.痔

痔是静脉曲张团块，当长时间处于坐位状态时，局部血液循环受阻，可能导致痔核发生缺血、水肿甚至破裂，从而引起肛门疼痛的症状。

患者可以使用高锰酸钾溶液进行温水坐浴缓解不适症状。

2.肛裂

肛裂通常由便秘或其他肠道功能紊乱引起，导致肛管皮肤撕裂。排便时干硬的大便会加重肛门周围组织的损伤，进而加剧疼痛感。针对肛裂的治疗方法包括中药外敷和口服缓泻剂来改善便秘情况，严重者可能需要手术如肛裂切开术等。

3.肛周脓肿

肛周脓肿多为细菌感染所致，久坐会使炎症刺激肛门周围区域，诱发或加剧疼痛。抗生素治疗是主要手段，常用药物有青霉素G、克林霉素等；若形成较大的脓腔，则需通过切开引流的方式进行处理。

4.直肠息肉

直肠息肉是指从黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，当息肉较大或位置较深时，在久坐状态下会对周围组织产生压迫而引发疼痛。对于较小且带蒂的良性结肠息肉，可在内镜下摘除；而对于基底宽广且存在恶变风险的息肉则需采取经腹治疗性切除术等方式进行处理。

5.肛乳头肥大

肛乳头肥大是一种常见的肛门疾病，由于长期炎症刺激、肛隐窝炎等原因导致肛乳头增生肥大，久坐可使肛门处血液循环不畅，进一步加重病情，出现肛门疼痛的情况。患者可通过高频电刀、液氮冷冻等方式将肥大的肛乳头进行去除。

建议患者定期进行肛门指诊、直肠镜检等以评估病情变化。日常生活中注意保持良好的排便习惯，避免久坐，同时还要调整饮食结构，尽量不吃辛辣刺激的食物，以免对患处造成刺激，影响恢复。