耳前瘘管术后疤痕较大可能与局部炎症反应、伤口愈合不良及个体差异有关。

局部炎症反应：耳前瘘管是一种先天畸形，术中需切除受累组织，包括瘘管及其周围炎性病变区域，以防止复发。这些炎症细胞会刺激纤维母细胞增生，促进胶原蛋白合成，形成较多的结缔组织，表现为明显的疤痕。

伤口愈合不良：耳前瘘管手术后，皮肤受到创伤，机体启动修复过程，但若存在感染或其他干扰因素，可能导致伤口愈合不完全，进而出现疤痕增大的情况。

个体差异：不同人的皮肤修复能力存在差异，这取决于遗传因素、年龄、性别、肤色等。因此，在相同条件下接受相同的治疗，某些人可能出现更明显的疤痕反应。

综上所述，耳前瘘管术后疤痕较大可能是多种因素共同作用的结果，其中以局部炎症反应和伤口愈合不良为主因。

如果患者在术后没有遵循医嘱做好局部护理工作，比如过早沾水或用手触摸患处，可能会导致局部细菌滋生，引起继发感染，从而加重疤痕症状。

针对耳前瘘管术后的疤痕问题，建议定期复查，观察病情恢复情况，并可在医生指导下使用硅胶膜、积雪草苷霜软膏等药物来减轻疤痕。此外，日常生活中应避免剧烈运动，以免出汗过多导致局部潮湿，影响伤口愈合。