包茎患者出现包皮上的硬疙瘩伴有瘙痒可能是由包皮炎引起的。

包茎状态下，包皮无法自由上翻暴露龟头及冠状沟，易造成包皮垢堆积，从而引发炎症反应。炎症可导致局部组织水肿、充血，甚至出现硬结。此外，包皮垢中的细菌持续刺激，可能会诱发免疫应答，产生IgE介导的过敏反应，表现为瘙痒症状。

若患者还伴随疼痛或阴茎勃起困难等症状，则可能与阴茎海绵体纤维化有关。这是一种罕见的疾病，由于阴茎海绵体内胶原纤维增生导致血管腔狭窄而引起，需要及时就医处理。

建议患者避免过度清洗或使用刺激性强的清洁用品，保持患处干燥清洁有助于缓解不适。同时，穿着宽松透气的内裤也有助于减少摩擦和汗液刺激。