54岁子宫内膜息肉是否需要手术取决于患者的症状以及是否有恶变的风险。

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，通常由子宫内膜组织过度生长引起，一般会出现异常阴道出血、经期延长等症状。如果息肉较大或者伴有不规则出血，则恶变的可能性会增加，此时为了防止病情恶化，需要及时通过宫腔镜下电切术等手术方式治疗。而当息肉体积较小且没有明显的不适症状时，恶变概率较低，可考虑暂时不做手术，定期复查即可。

针对子宫内膜息肉还应关注是否存在不孕或反复流产等问题。因为较大的息肉可能会影响受精卵着床，导致不孕或易流产，此时也需要积极处理。

总之，对于54岁的子宫内膜息肉患者，建议密切关注症状变化，并在专业医生指导下选择合适的治疗方案，以减少恶变风险。