一个眼睛疼一个眼睛不疼可能是角膜异物、结膜炎、干眼症、青光眼、视网膜炎等疾病的表现，这些疾病都可能导致眼部不适。由于眼部疾病可能引起视力损害，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.角膜异物

当沙尘、金属碎屑等异物进入眼部时，会引起角膜损伤和炎症反应，导致眼睛疼痛。使用消毒棉签轻轻擦拭异物，并立即就医以防止感染。

2.结膜炎

结膜炎是由病毒、细菌或其他病原体引起的结膜组织炎症，可引起眼部充血、分泌物增多和疼痛等症状。遵医嘱使用抗生素眼药水如妥布霉素滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液进行抗感染治疗。

3.干眼症

干眼症是由于泪液量减少或质量下降导致的眼表干燥和不适，典型表现为眼睛灼热感、痒感和疼痛。应用人工泪液来缓解症状，如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液。

4.青光眼

青光眼由眼内压升高引起，长期高眼压会导致视神经损害，出现眼痛、视力模糊等症状。药物降眼压是常见的治疗方法，例如通过滴用β-受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液控制眼压。

5.视网膜炎

视网膜炎通常由感染性因素引起，如病毒感染，此时会出现眼前黑影飘动、视力减退以及眼部疼痛的情况发生。患者可在医生指导下使用阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等抗病毒药物进行治疗。

建议定期进行眼科检查，包括裂隙灯显微镜检查、视野检查和眼底检查。保持良好的眼部卫生习惯，避免用手揉搓受影响的眼睛，以减少感染风险。