来例假前几天乳房胀痛可能是雌激素水平变化、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便明确诊断并接受适当治疗。
1.雌激素水平变化
月经前雌激素水平升高，导致乳腺组织充血水肿和细胞增大，从而引起乳房胀痛。针对这种情况，可以使用调节内分泌药物进行治疗，如左炔诺孕酮等。
2.乳腺增生
乳腺增生是由于体内雌、孕激素比例失调，导致乳腺实质过度增生和复旧不全。这种激素失衡状态会使乳腺组织发生周期性增生、退化，进而出现乳房胀痛的症状。患者可以在医生指导下服用他莫昔芬片、枸橼酸他莫昔芬片等药物进行缓解。
3.乳腺纤维瘤
乳腺纤维瘤的发生可能与遗传因素有关，也可能是体内激素水平异常所致。当体内的雌激素水平过高时，就会刺激乳腺导管上皮细胞以及间质成分异常增生，形成良性肿瘤，在月经前期会导致乳房胀痛的情况发生。对于乳腺纤维瘤的患者，可以通过手术切除的方式来进行治疗，比如微创旋切术、真空辅助微创旋切系统等。
4.乳腺炎
乳腺炎多由金黄色葡萄球菌感染引起，若未及时处理可能导致炎症扩散至淋巴结，引起疼痛。此外，月经期间身体免疫力下降，易受细菌侵袭，也会加剧乳房不适感。患者可遵医嘱使用抗生素治疗，如青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等；如果存在脓肿，则需行穿刺引流或切开排脓。
5.乳腺癌
乳腺癌的发生与遗传、激素水平等多种因素有关，癌变组织侵犯周围结构会引起持续性疼痛。高水平的雌激素还会促使肿瘤生长，加重疼痛症状。针对乳腺癌，常用的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗等，其中化疗常用药物有环磷酰胺、表柔比星等。
建议关注乳房的变化，定期自我检查是否有异常肿块或其他症状。如有必要，应进行乳腺超声波检查以评估乳腺健康状况。
