大便黑色不一定是胃癌，因为引起大便黑色的原因有很多，常见的原因包括饮食、药物、上消化道出血，以及胃癌等。若患者出现大便黑色的情况，建议及时前往医院，完善相关检查，查明病因后再进行治疗。
1、饮食：若患者摄入过多含铁元素的食物，如猪血、鸭血、猪肉、猪肝等，可导致大便中出现黑色或暗红色的物质，一般不伴有其他不适症状，无需过于担心;
2、药物：若患者服用含铁剂的药物，如硫酸亚铁等，也可出现大便颜色发黑的情况，通常在停止服用药物后，症状可逐渐缓解;
3、上消化道出血：上消化道出血是指从食管到十二指肠屈氏韧带之间的消化道出血性疾病，可引起上消化道出血。上消化道出血时血液经过氧化形成硫化铁，就会导致大便颜色发黑，还可伴有呕血、腹痛等症状;
4、胃癌：胃癌是一种恶性肿瘤，发病原因通常与遗传因素、饮食因素以及幽门螺杆菌感染等因素有关。早期患者症状并不明显，随着病情发展，癌细胞不断侵犯胃壁黏膜、黏膜下层及肌层，还可导致胃肠道蠕动缓慢，使大便中的胆色素不能充分被氧化，就会引起大便颜色发黑，还可伴有腹痛、乏力、体重下降等表现。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如尿毒症等。
