一到晚上就咳嗽厉害，白天稍微好点，可能是慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、胃食管反流病、心力衰竭等疾病的表现。这些疾病引起的咳嗽可能与体位改变有关，夜间平卧时容易导致呼吸道分泌物增多或胃酸反流，从而引起咳嗽加剧。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.慢性支气管炎
慢性支气管炎是由长期吸烟、感染或其他刺激物引起的气道炎症。夜间平卧位时，重力作用导致痰液积聚，难以咳出，从而加重咳嗽。患者可遵医嘱使用氨溴索口服溶液进行止咳化痰治疗。
2.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，由于夜间迷走神经兴奋性增高引起支气管收缩和分泌物增加所致。夜间睡眠时，迷走神经张力升高，会导致支气管痉挛加剧，进而诱发或加重哮喘发作。患者可在医生指导下使用硫酸特布他林片等药物缓解支气管痉挛。
3.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由于接触过敏原后引起的I型变态反应，夜间睡眠时，人体处于静息状态，免疫系统的敏感性相对较低，此时鼻腔黏膜对过敏原的敏感度较高，容易出现打喷嚏、流涕等症状，这些症状又会进一步刺激咽喉部，引发咳嗽。患者可以遵照医生的意见服用氯雷他定片来减轻过敏反应。
4.胃食管反流病
胃食管反流病是因为胃内容物反流至食管引起的不适症状。夜间平卧时，胃酸更容易逆流入食管，刺激咽喉部位，引起咳嗽反射。患者应遵循医师建议使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，改善症状。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，夜晚平躺时回心血量增多，加重心脏负荷，易诱发或加重心力衰竭的症状。夜间睡眠时，身体处于水平位置，血液回流增多，使心脏负担加重，从而引起咳嗽。患者需要在医生指导下使用硝普钠注射液扩张血管，降低心脏负荷，缓解症状。
针对夜间咳嗽的情况，建议定期监测肺功能变化，必要时进行胸部X光检查以评估肺部状况。同时注意保持室内空气清新，避免接触已知过敏原，如尘螨、花粉等。饮食方面宜清淡，避免食用可能引起咳嗽的食物，如辛辣、油腻食物。
