脑动脉硬化患者是否需要服药取决于病情严重程度及是否有相关临床表现。

轻度脑动脉硬化患者的症状不明显或者没有症状，此时一般不需要服用抗凝药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，以免增加出血的风险。重度脑动脉硬化可能会引起严重的脑部血液循环障碍，甚至会导致脑梗死的发生，因此需要遵医嘱使用扩张脑血管的药物改善循环，比如尼麦角林片、盐酸氟桂利嗪胶囊等。

对于无症状且轻微的脑动脉硬化的患者，通常无需用药治疗，但需定期复查以监测病情变化；而对于有症状或存在较大血管狭窄的患者，则应考虑使用抗血小板聚集药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调节血脂水平。

针对脑动脉硬化，建议患者在医师指导下，综合评估风险与获益后决定是否需要药物干预，并注意生活方式调整，如戒烟限酒、合理饮食以及适量运动。