小孩脖子淋巴结肿大且伴有瘙痒时，首先需要考虑感染性淋巴结炎。

感染性淋巴结炎是由病毒、细菌等病原体侵入淋巴结所引起的炎症反应，会导致淋巴结充血、水肿，从而出现肿大的现象。

同时，当机体受到病原体入侵时，会刺激机体产生免疫应答，释放组胺等介质，这些介质具有一定的血管活性作用，可使毛细血管扩张，增加通透性，导致皮肤黏膜发生炎症反应，表现为红斑、丘疹等症状，伴随瘙痒感。

此外，如果小孩患有非特异性淋巴结炎、结核性淋巴结炎、恶性肿瘤转移至颈部淋巴结等情况，也可能会引起脖子淋巴结肿大伴瘙痒的现象。此时需警惕疾病进展，及时就医以确定具体诊断。

在观察孩子脖子淋巴结肿大的过程中，应注意避免搔抓，保持局部清洁干燥，并注意孩子的饮食调理，避免辛辣刺激食物，以免加重症状。