怀孕33周肚子发硬可能是先兆子痫、子宫肌瘤、羊水过少、胎盘早剥、子宫收缩过度等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行专业评估和处理。
1.先兆子痫
先兆子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段，血压持续升高导致血管痉挛和缺血，进而引起腹部肌肉紧张和肚子发硬。对于先兆子痫患者，需要控制血压并监测病情变化。例如，医生可能会建议使用拉贝洛尔等药物来降低血压。
2.子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，当其增大压迫周围组织时，会导致子宫壁变厚、宫缩增强，从而出现肚子发硬的情况。针对子宫肌瘤的治疗方法包括手术切除、射频消融等。如果确诊为子宫肌瘤且伴有不适症状，则需及时就医进行相应处理。
3.羊水过少
羊水过少是指羊水量低于正常范围，可能会影响胎儿活动空间，导致宫内压力增加而引起肚子发紧、发硬的现象。若诊断为羊水过少，应密切监测孕妇和胎儿状况，必要时可通过静脉输液扩容等方式改善情况。
4.胎盘早剥
胎盘早剥指胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁剥离，此时血液流入羊膜腔内，刺激子宫收缩，引起肚子发硬。胎盘早剥是一种紧急情况，需立即就医以评估母儿安全。抢救措施包括止血、抗休克治疗以及剖宫产等。
5.子宫收缩过度
子宫收缩过度是指子宫频繁地发生不规则的收缩，这种情况可能导致肚子发硬。子宫收缩过度可能是早产的征兆，需要及时就医进行保胎治疗，如遵医嘱使用硫酸镁注射液、盐酸利托君片等抑制宫缩的药物。
孕期腹围异常增宽或腹痛等症状加重时，应及时前往医院就诊，完善超声波检查、胎心监护等相关检查，以便早期发现并处理潜在的问题。
