蛛网膜下腔出血和脑出血的区别在于病因、部位、症状、影像学表现和治疗方式。

1.病因

蛛网膜下腔出血通常由先天性或获得性疾病引起颅内血管破裂，而脑出血则多为高血压、动脉硬化导致的原发性病变。

蛛网膜下腔出血主要由于外伤、感染等原因导致颅内压增高，使血液经已存在的颅内静脉窦壁上的微小裂隙流入蛛网膜下腔；脑出血则是由于脑内的动脉粥样硬化斑块破裂、脆弱动脉瘤或脑动静脉畸形等病理改变引起的。

2.部位

蛛网膜下腔出血发生在蛛网膜下腔；脑出血可发生于大脑、小脑及脑干任何部位。

蛛网膜下腔出血只涉及软脑膜下的间隙；脑出血则包括脑实质内部及其周围区域。

3.症状

蛛网膜下腔出血常见头痛、呕吐、意识障碍等症状；脑出血则以突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、肢体麻木无力、言语不清、视力模糊甚至昏迷为主要临床表现。

蛛网膜下腔出血常表现为突发剧烈头痛、喷射性呕吐、瞳孔散大、意识障碍等症状；脑出血则会出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、抽搐等症状。

4.影像学表现

蛛网膜下腔出血在CT检查中显示均匀一致高密度影，MRI示T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号；脑出血CT扫描可见圆形或卵圆形高密度病灶，边界清楚，周边水肿带环绕，呈圆顶状突入脑室。

蛛网膜下腔出血在CT上表现为均匀分布的高密度影，而脑出血则呈现局部血肿形成的圆形或椭圆形高密度影。

5.治疗方式

蛛网膜下腔出血的治疗主要包括降低颅内压、控制血压以及预防再出血。常用药物有甘露醇、呋塞米等。脑出血的处理需迅速降压并防止进一步出血，如使用尼卡地平、硝普钠等药物进行治疗。

蛛网膜下腔出血需要紧急处理，通常采用去骨瓣减压术或开颅清除血肿术等方式进行治疗；脑出血的手术方式主要有钻孔引流术、内窥镜血肿清除术等。

针对蛛网膜下腔出血和脑出血这两种疾病，应强调定期体检的重要性，特别是对于存在高血压或其他相关风险因素的人群。