维生素依赖性佝偻病与维生素缺乏性佝偻病的区别在于遗传方式、血清25-羟维生素D水平、生物素负荷试验、基因检测以及治疗响应。

1.遗传方式

维生素依赖性佝偻病是常染色体隐性遗传疾病，而维生素缺乏性佝偻病通常为获得性或非遗传性疾病。

2.血清25-羟维生素D水平

维生素依赖性佝偻病患者的血清25-羟维生素D水平通常低于正常范围，而维生素缺乏性佝偻病患者可能处于正常范围内或高于正常范围。

3.生物素负荷试验

生物素负荷试验可用于区分维生素依赖性佝偻病与维生素缺乏性佝偻病。前者阳性，后者阴性。

4.基因检测

通过基因检测可以确定是否存在特定的基因突变，以诊断维生素依赖性佝偻病。对于维生素缺乏性佝偻病，基因检测结果可能是正常的。

5.治疗响应

维生素依赖性佝偻病对补充维生素D和钙反应不佳，因为其体内存在影响这些物质利用的遗传缺陷；而维生素缺乏性佝偻病患者在接受适当治疗后通常会有显著改善。

维生素依赖性佝偻病需要针对原发疾病的治疗，如酶替代疗法或肝脏移植，同时注意营养均衡，避免阳光不足导致的维生素D缺乏。