肝内胆管肿瘤可能为良性，也可能为恶性。
肝内胆管肿瘤的良恶性主要取决于其组织学特征及生物学行为。良性肿瘤通常生长缓慢且不会扩散到其他部位，而恶性肿瘤则会快速增殖并侵犯周围组织，甚至通过血液或淋巴系统转移至远处器官。因此，针对肝内胆管肿瘤的良恶性评估需要综合考虑多种因素，并在必要时进行活检等进一步检查。
此外，对于某些特殊类型的肝内胆管肿瘤，如腺瘤样增生性病变，虽然不常见但也不能排除良性可能。
在诊断肝内胆管肿瘤时，应区分其良恶性质以制定适当的治疗计划。建议定期复查影像学检查以及监测血清标志物水平，以便早期发现任何变化。
