肺不张二十年是否能治好取决于病因及是否存在并发症。

能否治好因人而异，关键在于明确诊断后的及时治疗。

如果是良性病变引起的肺不张，且未引起严重并发症，则有较好的预后前景。针对恶性肿瘤引起的肺不张，虽然治疗难度较大，但早期发现并接受规范化疗或手术切除也有一定的治愈机会。

如果患者存在吸烟、长期接触有害气体等不良生活习惯或环境暴露史，这些因素可能会加重肺部损伤，影响肺不张的恢复。因此，在治疗肺不张的同时，应积极戒烟，并改善工作环境。

在治疗肺不张的过程中，应注意定期复查以监测病情变化，同时避免吸烟和接触有害气体，保持良好的生活习惯和室内空气质量。